دورة أساسيات NCLEX-RN

اختبار NCLEX-RN هو اختبار حاسوبي تكيفي (CAT) يختار كل سؤال بناءً على إجاباتك السابقة؛ إذ تزداد صعوبة السؤال عندما تجيب إجابة صحيحة وتنخفض عندما تجيب إجابة خاطئة. يتلقى المرشح حدًا أدنى من 75 سؤالًا وحدًا أقصى من 145 سؤالًا، بما في ذلك 15 سؤالًا تجريبيًا لا تُحتسب، مع مهلة تصل إلى خمس ساعات لإكمال الاختبار. ينتهي الاختبار عندما يصل الكمبيوتر إلى ثقة تبلغ 95٪ في تقدير مستوى قدرتك، أو عندما تصل إلى الحد الأقصى لعدد الأسئلة، أو عندما ينتهي الوقت.

يُصنَّف كل سؤال ضمن واحدة من أربع فئات لاحتياجات المريض: بيئة الرعاية الآمنة والفعالة، وتعزيز الصحة والمحافظة عليها، والسلامة النفسية الاجتماعية، والسلامة الفسيولوجية. تشمل الرعاية الآمنة والفعالة إدارة الرعاية مثل المناصرة والتفويض والموافقة المستنيرة، بالإضافة إلى السلامة ومكافحة العدوى. والسلامة الفسيولوجية هي المجال الأكبر وتغطي الرعاية الأساسية والراحة والعلاجات الدوائية والحقنية والحد من احتمال الخطر والتكيف الفسيولوجي.

توفر عملية التمريض إطارًا منهجيًا للقرارات السريرية: التقييم والتشخيص والتخطيط والتنفيذ والتقييم (ADPIE). التقييم هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية؛ إذ تجمع البيانات الذاتية والنتائج الموضوعية، بما في ذلك العلامات الحيوية والقيم المخبرية، قبل تفسيرها. بعد صياغة تشخيص تمريضي ونتائج قابلة للقياس، تنفذ التدخلات ثم تقيّم ما إذا كانت استجابة المريض تطابق النتيجة المتوقعة. وتتكرر هذه الدورة كلما تغيرت حالة المريض.

تكافئ أسئلة ترتيب الأولويات طريقة ثابتة. طبق أولًا إطار ABC (المجرى الهوائي والتنفس والدورة الدموية)، ثم هرم ماسلو الذي يضع الاحتياجات الفسيولوجية قبل السلامة والحب والانتماء والتقدير وتحقيق الذات. المشكلات الحادة تتفوق عمومًا على المزمنة، والنتائج غير المستقرة مثل انخفاض تشبع الأكسجين أو اضطراب نظم جديد تأتي قبل الشكاوى المستقرة. عند رعاية عدة مرضى، افحص أولًا المريض الأكثر عرضة لخطر عاجل يهدد الحياة.

السلامة هي أساس الرعاية التمريضية. استخدم معرفين معتمدين مثل الاسم وتاريخ الميلاد قبل إعطاء الدواء أو الدم أو العلاجات؛ ورقم الغرفة ليس معرفًا مقبولًا أبدًا. نظف يديك قبل كل اتصال بالمريض وبعده، وطبق الاحتياطات القياسية مع الجميع. تتطلب احتياطات التلامس قفازات ورداءً، وتتطلب احتياطات الرذاذ قناعًا جراحيًا، وتتطلب احتياطات الهواء جهاز تنفس N95 أو PAPR في غرفة ضغط سالب لأمراض مثل السل والحصبة أو جدري الماء.

التفويض يحسّن الكفاءة لكنه لا ينقل المسؤولية أبدًا. يجب على الممرضة المسجلة (RN) تنفيذ التقييم والحكم التمريضي والتقييم النهائي، والتحقق من الحقوق الخمسة للتفويض: المهمة الصحيحة والظرف الصحيح والشخص الصحيح والتوجيه والتواصل الصحيحان والإشراف والتقييم الصحيحان. يمكن للممرضة العملية المرخصة (LPN/LVN) تنفيذ مهام مستقرة ومتوقعة مثل إعطاء الأدوية والعناية البسيطة بالجروح وتعزيز التثقيف. يمكن للمساعد غير المرخص (UAP) تنفيذ رعاية روتينية غير توغلية مثل الاستحمام والمشي وقياس العلامات الحيوية وإطعام مريض مستقر.

• احفظ نطاق أسئلة NCLEX-RN من 75 إلى 145 ومهلة الخمس ساعات.
• اربط كل سؤال بفئة احتياجات المريض قبل اختيار الإجابة.
• استخدم ADPIE بالترتيب وأعد التقييم كلما تغيرت البيانات.
• أعط الأولوية للمجرى الهوائي والتنفس والدورة الدموية ثم هرم ماسلو.
• تحقق من هوية المريض بمعرفين معتمدين قبل أي تدخل.
• فوّض المهام الروتينية إلى UAP مع إبقاء التقييم والتخطيط والتقييم النهائي لدى RN.

نصيحة تدريبية نظرة عامة على اختبار NCLEX-RN والرعاية الآمنة والفعالة: راجع هذا الدرس في جلسات قصيرة يوميًا. بعد كل تمرين، اذكر القاعدة أو الخطوة التي استخدمتها؛ إذا لم تستطع، راجع الموضوع قبل المتابعة. الاستمرارية تثبت المادة أفضل من جلسة طويلة.

يبدأ تعزيز الصحة بالوقاية عبر مراحل العمر. اتبع جدول التطعيمات الموصى به الذي يشمل التهاب الكبد B والفيروس العجلي واللقاح الثلاثي DTaP ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب والمكورات الرئوية والإنفلونزا في الطفولة، بالإضافة إلى الجرعات المعززة مثل Tdap والمكورات السحائية وفيروس الورم الحليمي البشري للمراهقين. يحتاج البالغون إلى لقاح الإنفلونزا سنويًا وجرعات معززة منتظمة للكزاز ولقاحي المكورات الرئوية والهربس النطاقي عند وجود مؤشر، ولقاح COVID-19 وفق التوصيات الحالية. تشمل الفحوصات قياس ضغط الدم ودهون الدم وسكر الدم وتصوير الثدي الشعاعي وفحص عنق الرحم الخلوي وفحص سرطان القولون والمستقيم وقياس كثافة العظام وفحوصات الرؤية أو السمع في الفترات الموصى بها.

تختبر أسئلة النمو والتطور المعالم والمهام النفسية الاجتماعية لكل مرحلة. وفقًا لـإريكسون، تنمي الرضاعة الثقة مقابل عدم الثقة، ويتعلم الطفل الصغير الاستقلالية مقابل الخجل والشك، وينمي طفل ما قبل المدرسة المبادرة مقابل الذنب، ويبني الطفل في سن المدرسة الاجتهاد مقابل الدونية، ويسعى المراهق إلى الهوية مقابل تشوش الأدوار. يصف بياجيه التفكير الحسي الحركي وما قبل العملياتي والعمليات العيانية والعمليات الشكلية، بينما تتقدم معالم الحركة الكبرى من التقلب إلى الجلوس والزحف والوقوف والمشي. قارن سلوك المريض بما هو متوقع لسنه وخطط للتعليم وفق مستوى نموه.

التواصل العلاجي مهارة نفسية اجتماعية أساسية. استخدم الأسئلة المفتوحة والاستماع الفعال والصمت والانعكاس وإعادة الصياغة والتوضيح حتى يشعر المريض بأنه مسموع وآمن. تجنب الطمأنة الزائفة والأسئلة المغلقة التي تكتفي بنعم أو لا، وسؤال "لماذا"، وتغيير الموضوع، وإبداء الآراء الشخصية، أو تقديم نصائح غير مدعومة. اجلس بمستوى المريض وحافظ على التواصل البصري عندما يكون ذلك مناسبًا ثقافيًا واترك للمريض تحديد إيقاع المحادثة.

يتراوح القلق من خفيف إلى هلع، ويتغير التدخل حسب المستوى. بالنسبة لمريض يعاني من قلق شديد أو هلع، قلل المنبهات وحافظ على الهدوء واستخدم جملًا قصيرة وبسيطة وابقَ مع المريض. يتميز الاكتئاب بمزاج مكتئب وانعدام المتعة وتغيرات في النوم أو الشهية وضعف التركيز وانخفاض الطاقة ومشاعر عدم القيمة. افحص كل مريض مكتئب عن الأفكار الانتحارية بأسئلة مباشرة ووثق الخطة والوسيلة والقصد. علم أن مضادات الاكتئاب قد تحتاج إلى 2 إلى 4 أسابيع لتعمل ولا ينبغي إيقافها فجأة؛ وراقب عن كثب تدهور المزاج خاصة لدى الشباب.

التدخل في الأزمات محدود الوقت وموجه نحو العمل: تأكد من السلامة وحدد الحدث المثير وعبّئ الدعم وساعد المريض على استخدام أساليب تكيف فعالة. قد يتبع الحزن فقدانًا بسبب الموت أو الطلاق أو الإعاقة أو فقدان العمل، وقد يمر المريض بالإنكار والغضب والمساومة والاكتئاب والقبول بترتيبه الخاص. احترم المعتقدات الثقافية والدينية والروحية بشأن المرض والعلاج والغذاء ورعاية نهاية الحياة، واستخدم مترجمًا طبيًا مدربًا بدلًا من أحد أفراد الأسرة عند وجود حاجز لغوي. وأخيرًا قيّم الجاهزية للتعلم؛ فالألم أو القلق أو ضعف القراءة أو الاختلاف اللغوي قد يعيق التعلم، لذا استخدم طريقة إعادة الشرح (teach-back) وجلسات قصيرة ومواد مطبوعة ثم تحقق من الفهم.

• اعرف جدول التطعيمات والفحوصات لكل فئة عمرية.
• اربط مهام إريكسون ومراحل بياجيه بمعالم النمو.
• استخدم الأسئلة المفتوحة والانعكاس والصمت في التواصل العلاجي.
• طابق تدخلات القلق مع مستوى القلق.
• قيّم خطر الانتحار مباشرة لدى كل مريض مكتئب أو حزين.
• احترم الثقافة واستخدم مترجمين محترفين للتثقيف الطبي.
• قيّم التعلم بطريقة إعادة الشرح بدلًا من سؤال المريض عما إذا فهم.

نصيحة تدريبية تعزيز الصحة والسلامة النفسية الاجتماعية: راجع هذا الدرس في جلسات قصيرة يوميًا. بعد كل تمرين، اذكر القاعدة أو الخطوة التي استخدمتها؛ إذا لم تستطع، راجع الموضوع قبل المتابعة. الاستمرارية تثبت المادة أفضل من جلسة طويلة.

تبدأ دقة العلامات الحيوية بتقنية صحيحة ونطاقات مرجعية معروفة. تبلغ درجة الحرارة الطبيعية للبالغ نحو 36.0 إلى 37.5 درجة مئوية (97 إلى 99.5 فهرنهايت)، والنبض 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، والتنفس 12 إلى 20 مرة في الدقيقة، وضغط الدم أقل من 120/80 ملم زئبقي، وتشبع الأكسجين 95٪ إلى 100٪ في هواء الغرفة. قس درجة الحرارة بالطريقة الموصوفة أو الأقل توغلًا، وعد التنفس لمدة دقيقة كاملة عندما يكون النمط غير منتظم، واستخدم كفة بالحجم الصحيح لأن الكفة غير المناسبة تشوه قراءة ضغط الدم.

يعتمد توازن السوائل والكهارل على المدخول والمخرجات والوظيفة الكلوية والتنظيم الهرموني. اعرف القيم الطبيعية: الصوديوم 135 إلى 145 ميق/لتر، والبوتاسيوم 3.5 إلى 5.0 ميق/لتر، والكالسيوم 8.5 إلى 10.5 ملغ/دل، والمغنيسيوم 1.3 إلى 2.1 ميق/لتر. يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم ضعفًا وموجات U، بينما يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم موجات T مدببة وتوقف القلب؛ أوقف البوتاسيوم وأبلغ مقدم الرعاية عندما يكون المستوى مرتفعًا. راقب الوزن اليومي والمدخول والمخرجات بدقة ومرونة الجلد والوذمة والمخرجات البولية، وحدد المرضى المعرضين لفرط السوائل مثل مرضى قصور القلب أو أمراض الكلى.

يشمل التقييم القلبي الوعائي وصف ألم الصدر باستخدام PQRST (الاستفزاز والنوعية والمنطقة والشدة والتوقيت) والنبضات وأصوات القلب والوذمة وانتفاخ الوريد الوداجي. ألم الصدر مع التعرق أو الغثيان أو ضيق التنفس يوحي بمتلازمة الشريان التاجي الحادة ويتطلب تقييمًا فوريًا ومخطط كهربية القلب من 12 سلكًا والتروبونين والأكسجين إذا كان التشبع منخفضًا. يشمل التقييم التنفسي المعدل والإيقاع والعمق والمجهود التنفسي وأصوات التنفس واستخدام العضلات المساعدة؛ قد تشير الخراخر إلى وذمة رئوية، بينما قد يشير غياب أصوات التنفس إلى استرواح الصدر أو سدادة مخاطية. علّم مرضى الربو أو COPD استخدام أجهزة الاستنشاق الموصوفة بشكل صحيح والإبلاغ المبكر عن تفاقم الأعراض.

يركز التقييم الكلوي على المخرجات البولية واللون والصفاء والقيم المخبرية. المخرجات أقل من 30 مل/ساعة أو ارتفاع الكرياتينين أو وذمة جديدة تشير إلى ضعف الوظيفة الكلوية وتتطلب إبلاغ مقدم الرعاية. منع العدوى المرتبطة بالقثطار باستخدام أصغر قثطار مناسب وإبقاء كيس التصريف تحت المثانة والحفاظ على نظام مغلق. تشمل الرعاية الهضمية تسمع أصوات الأمعاء في الأرباع الأربعة وتقييم الانتفاخ البطني والغثيان والتقيؤ وأنماط الإخراج، بالإضافة إلى العناية بالفغر وإدارة الأنبوب الأنفي المعدي والتغذية الملائمة لحالة المريض.

يقيم التقييم العصبي مستوى الوعي والحدقات والوظيفة الحركية والحسية والكلام ومقياس غلاسكو للغيبوبة. استخدم اختصار FAST (الوجه والذراعان والكلام والوقت) للتعرف على السكتة الدماغية، وأبقِ المريض دون طعام أو شراب حتى تقييم البلع، وطبق احتياطات النوبات. تشمل الرعاية العضلية الهيكلية الوقاية من السقوط وإصابات الضغط وفحوصات الأعصاب والأوعية الدموية للعلامات الست (الألم والشحوب وانعدام النبض والتنميل والشلل وتغير الحرارة) بعد الجبيرة أو الجراحة، وتدخلات الوقاية من الجلطات الوريدية مثل الحركة المبكرة وأجهزة الضغط المتسلسل والعلاج المضاد للتخثر.

يشمل تقييم الجرح الموقع والحجم واللون والإفراز والرائحة والأنسجة المحيطة؛ وثق نسيج قاع الجرح مثل النسيج الحبيبي أو النسيج الميت أو الجلبة، وأبلغ عن الاحمرار أو الدفء أو التورم أو الإفراز القيحي كعلامات عدوى. استخدم تقنية معقمة للجروح المفتوحة واغسلها بلطف واختر الضمادة التي تحافظ على رطوبة قاع الجرح مع حماية الجلد المحيط. تبدأ الرعاية حول الجراحة قبلها بحالة عدم تناول الطعام والشراب والموافقة المستنيرة وتاريخ الحساسية والتقييم الأساسي، وتستمر بعدها بمراقبة المجرى الهوائي والسيطرة على الألم والتحرك المبكر ومقياس التنفس التحفيزي وفحص الشق والوقاية من النزف والعدوى والجلطات الوريدية واحتباس البول.

• تحقق من النطاقات الطبيعية للعلامات الحيوية والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
• استخدم ABC والعلامات الست لتوجيه التقييم والإبلاغ.
• تعرف على إشارات الخطر القلبية والتنفسية: ألم الصدر وانخفاض SpO2 وغياب أصوات التنفس.
• أبلغ مقدم الرعاية عندما تكون المخرجات أقل من 30 مل/ساعة أو يرتفع الكرياتينين.
• قيّم الجروح من حيث اللون والإفراز والرائحة والعدوى قبل تغيير الضمادة.
• أكد أولويات ما بعد الجراحة: المجرى الهوائي والألم والحركة والوقاية من المضاعفات.

نصيحة تدريبية السلامة الفسيولوجية: أجهزة الجسم والرعاية حول الجراحة: راجع هذا الدرس في جلسات قصيرة يوميًا. بعد كل تمرين، اذكر القاعدة أو الخطوة التي استخدمتها؛ إذا لم تستطع، راجع الموضوع قبل المتابعة. الاستمرارية تثبت المادة أفضل من جلسة طويلة.

تبدأ الإدارة الآمنة للأدوية بحقوق الإعطاء الستة: المريض الصحيح والدواء الصحيح والجرعة الصحيحة والطريق الصحيح والوقت الصحيح والتوثيق الصحيح. تُضاف أيضًا السبب الصحيح والاستجابة الصحيحة وحق المريض في رفض الدواء عند الاقتضاء. يجب التحقق من كل جرعة مقابل الأمر الطبي الأصلي وسجل إعطاء الأدوية وهوية المريض بمؤشرين مثل الاسم وتاريخ الميلاد. لا تحضّر دواءً من الذاكرة أو من إمدادات مريض آخر.

تستخدم حسابات الأدوية الصيغة D/H x Q أي الجرعة المطلوبة مقسومة على الجرعة المتاحة مضروبة في كمية الشكل الدوائي. تُحسب جرعات الأطفال والأورام بالملليغرام لكل كيلوغرام وتُدقق ضمن النطاق الآمن. استخدم الوحدات المترية وتجنّب الأصفار الزائدة واكتب صفرًا قبل العلامة العشرية للجرعات الأقل من واحد. إذا بدت الجرعة المحسوبة غير معقولة، أعد الحساب واطلب مراجعة ممرض ثانٍ قبل الإعطاء.

يتطلب الإنسولين عناية خاصة. يبدأ الإنسولين سريع المفعول (ليسبرو وأسبارت) خلال نحو ١٥ دقيقة ويبلغ ذروته خلال نحو ساعة ويستمر من ثلاث إلى خمس ساعات. يبدأ الإنسولين العادي خلال ٣٠ دقيقة ويبلغ ذروته خلال ساعتين إلى أربع ساعات ويستمر ست إلى ثماني ساعات. يبلغ الإنسولين NPH ذروته خلال أربع إلى اثنتي عشرة ساعة، أما غلارجين أو ديتيمير طويل المفعول فيوفر تأثيرًا ثابتًا نسبيًا على مدى ٢٤ ساعة. استخدم المحقنة الصحيحة وبدّل أماكن الحقن واعطِ النوع الصحيح في الوقت المناسب ولا تشارك الأقلام أبدًا.

تشمل سلامة المواد الأفيونية مراقبة التخدير ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين. يعكس النالوكسون تثبيط التنفس خلال دقائق لكنه قد يكون أقصر تأثيرًا من الأفيوني لذا قد نحتاج إلى جرعات متكررة. تتطلب مضادات التخثر متابعة خاصة: يُراقب الوارفارين عبر INR والهيبارين عبر aPTT والإينوكسابارين عادة دون فحوصات روتينية. يُوقف الديجوكسين عند النبض أقل من ٦٠ أو ظهور علامات السمية، ويُوقف الميتفورمين قبل التصوير بالتباين اليودي عند ضعف وظيفة الكلى. تعني الرعاية المسؤولة بالمضادات الحيوية مراقبة الحساسية والسمية الكلوية والأذنية وألم الأوتار والإسهال المرتبط بـ Clostridioides difficile ومتلازمة الرجل الأحمر.

تدعم أساسيات التمريض كل قرار يتعلق بالأدوية. وثّق فورًا بعبارات موضوعية واقعية وسجّل استجابة المريض ولا تغيّر السجلات. أدر المريض وأعد وضعه كل ساعتين واستخدم أحزمة المشي وتدابير الوقاية من السقوط واعتنِ بالمنطقة العانية من الأمام إلى الخلف وساعد في الأنشطة اليومية مع تشجيع الاستقلالية.

يستخدم تثقيف المريض لغة بسيطة وطريقة teach-back ومترجمًا عند الحاجة ومواد مكتوبة واضحة ويشمل العائلة للتأكد من الفهم.

• تحقق من الحقوق الستة ومعرفي المريض قبل كل جرعة.
• أعد حساب الجرعات غير المعتادة وأكد حسابات الجرعة حسب الوزن بالملليغرام لكل كيلوغرام.
• اربط بداية الإنسولين وذروته ومدته بتوقيت الوجبات وفحوصات الجلوكوز.
• راقب التأثيرات الضارة الخاصة بالأدوية عالية الخطورة مثل الأفيونيات ومضادات التخثر والديجوكسين والميتفورمين والمضادات الحيوية.
• وثّق وثقّف وأعد التقييم باستخدام أسلوب teach-back.

نصيحة تدريبية علم الأدوية وأساسيات التمريض: راجع هذا الدرس في جلسات قصيرة يوميًا. بعد كل تمرين، اذكر القاعدة أو الخطوة التي استخدمتها؛ إذا لم تستطع، راجع الموضوع قبل المتابعة. الاستمرارية تثبت المادة أفضل من جلسة طويلة.

تبدأ الرعاية السابقة للولادة بتقييم أولي وتستمر عبر زيارات منتظمة تُتابع فيها ضغط الدم والوزن ونمو الرحم ووضع الجنين والنتائج المخبرية. يقلل حمض الفوليك بمقدار ٤٠٠ إلى ٨٠٠ ميكروغرام يوميًا خطر عيوب الأنبوب العصبي، ويدعم النظام الغذائي المتوازن وفيتامينات الحمل والتمارين الآمنة والفحوصات الروتينية حملًا صحيًا. بعد نحو ٢٨ أسبوعًا، علّم الحامل مراقبة حركات الجنين والإبلاغ عن علامات الخطر: النزيف المهبلي والصداع الشديد وتغيرات الرؤية والألم في أعلى البطن أو الربع العلوي الأيمن وانخفاض حركة الجنين وتسرب السوائل وانقباضات قبل الموعد أو الحمى.

يتكون المخاض من أربع مراحل. تشمل المرحلة الأولى أطوار الكمون والنشاط والانتقال وتنتهي بالتمدد الكامل لعنق الرحم. تمتد المرحلة الثانية من التمدد الكامل إلى ولادة المولود، والمرحلة الثالثة هي خروج المشيمة، والمرحلة الرابعة هي ساعات التعافي الأولى. أثناء المخاض، ادعم تغيير الوضعية والترطيب وإجراءات الراحة وقيّم الانقباضات ونبض الجنين باستمرار. وثّق التغير في عنق الرحم وحالة الأغشية وعلامات حياة الأم واستجابة المريضة.

يشمل تقييم نبض الجنين المعدل الأساسي والتقلب والتسارعات والتباطؤات. المعدل الأساسي الطبيعي هو ١١٠ إلى ١٦٠ نبضة في الدقيقة مع تقلب معتدل. التباطؤ المبكر استجابة حميدة لضغط رأس الجنين؛ ويشير التباطؤ المتأخر إلى قصور المشيمة الرحمية؛ ويشير التباطؤ المتغير إلى ضغط الحبل السري. عند ظهور نمط غير مطمئن، ضع المريضة على جانبها الأيسر وقدم الأكسجين وزِد السوائل الوريدية وأوقف الأوكسيتوسين وأبلغ مقدم الرعاية واستعد لاحتمال الولادة القيصرية أو المساعدة مع مواصلة التوثيق.

تشمل رعاية ما بعد الولادة فحص قاع الرحم من حيث الصلابة والموقع ولون وكمية الهلابة وعلامات الحياة والتبول والألم والثديين والتئام منطقة العجان. تتطور الهلابة عادة من الأحمر إلى المصلي ثم إلى الأبيض. علّم نظافة العجان وغسل اليدين واستخدام كمادات الثلج وحمامات المقعدة. أبلغ عن النزف مثل أكثر من فوطة واحدة مشبعة في الساعة والحمى والألم الشديد وتورم أو ألم الساق وتغيرات المزاج التي توحي باكتئاب ما بعد الولادة.

يشمل تقييم المولود درجات أبغار عند الدقيقة الأولى والخامسة وعلامات الحياة والوزن والطول ومحيط الرأس والمنعكسات. شجّع الرضاعة الطبيعية خلال الساعة الأولى وتحقق من الإمساك الصحيح والبلع وعلّم مؤشرات الجوع. ينتج المولود الذي يحصل على تغذية كافية ست حفاضات مبللة أو أكثر وعدة مرات تبرز يوميًا بعد الأيام الأولى، ويعود إلى وزن الولادة خلال أسبوعين تقريبًا، ويظهر يقظة وتوترًا عضليًا طبيعيين. راقب اليرقان ونقص سكر الدم وضائقة التنفس، وعزّز النوم الآمن: النوم على الظهر وفرشة صلبة دون أغطية فضفاضة.

تشمل رعاية الأطفال النسب المئوية للنمو ومعالم النمو والتطعيمات والخناق والفيروس المخلوي التنفسي والجفاف وحساب الجرعات حسب الوزن. اتبع جدول التطعيمات الموصى به لالتهاب الكبد B واللقاح الثلاثي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية والمكورات الرئوية والروتا والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق والإنفلونزا وفيروس الورم الحليمي البشري. في الخناق، حافظ على هدوء الطفل وقدّم رذاذًا باردًا؛ وفي الفيروس المخلوي التنفسي حافظ على الترطيب ونظّف الأنف واستخدم احتياطات الرذاذ عند الحاجة. يُعالج الجفاف الخفيف إلى المتوسط بالإماهة الفموية، بينما يتطلب الجفاف الشديد سوائل وريدية. يجب أن تركز المراجعة النهائية على نقاط الضعف عبر أسئلة تدريب ومراجعة متباعدة وتفسيرات الإجابات وخطة واقعية ليوم الاختبار تشمل النوم والترطيب والتدريب على الوقت.

• حدد عوامل الخطر قبل الولادة وعلّم علامات الخطر.
• اربط كل مرحلة مخاض بأولويات التمريض وأنماط نبض الجنين.
• طبّق أولويات السلامة بعد الولادة للمولود بما يشمل الرضاعة الطبيعية والنوم الآمن.
• اعرف معالم نمو الأطفال وتوقيت التطعيمات ورعاية الخناق والفيروس المخلوي وعلامات الجفاف وجرعات ملغ/كغم.
• ابنِ خطة مراجعة نهائية تشمل تفسير الإجابات والمراجعة المتباعدة والتدريب الموقوت.

نصيحة تدريبية صحة الأم والطفل وخطة المراجعة النهائية: راجع هذا الدرس في جلسات قصيرة يوميًا. بعد كل تمرين، اذكر القاعدة أو الخطوة التي استخدمتها؛ إذا لم تستطع، راجع الموضوع قبل المتابعة. الاستمرارية تثبت المادة أفضل من جلسة طويلة.