Khóa học Nền tảng NCLEX-RN

NCLEX-RN là bài thi thích ứng trên máy tính (CAT); hệ thống chọn câu hỏi tiếp theo dựa trên câu trả lời trước của bạn, độ khó tăng khi trả lời đúng và giảm khi trả lời sai. Thí sinh nhận tối thiểu 75 câu và tối đa 145 câu, gồm 15 câu thử nghiệm không tính điểm, với thời gian tối đa năm giờ. Bài thi kết thúc khi máy tính đạt độ tin cậy 95% về năng lực của bạn, khi đạt số câu tối đa hoặc khi hết giờ.

Mỗi câu hỏi được xếp vào một trong bốn hạng mục nhu cầu người bệnh: Môi trường Chăm sóc An toàn và Hiệu quả, Nâng cao và Duy trì Sức khỏe, Toàn vẹn Tâm lý Xã hội và Toàn vẹn Sinh lý. Chăm sóc an toàn và hiệu quả bao gồm quản lý chăm sóc như bảo vệ quyền lợi, phân công và sự đồng thuận có thông tin, cùng an toàn và kiểm soát nhiễm khuẩn. Toàn vẹn sinh lý là lĩnh vực lớn nhất, bao gồm chăm sóc cơ bản và sự thoải mái, điều trị dược lý và qua đường tiêm, giảm nguy cơ tiềm ẩn và thích ứng sinh lý.

Quy trình điều dưỡng cung cấp khuôn khổ hệ thống cho quyết định lâm sàng: lượng giá, chẩn đoán, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá (ADPIE). Lượng giá là bước đầu tiên và quan trọng nhất; bạn thu thập dữ liệu chủ quan và dấu hiệu khách quan, gồm dấu hiệu sinh tồn và giá trị xét nghiệm, trước khi diễn giải. Sau khi xác định chẩn đoán điều dưỡng và mục tiêu đo lường được, bạn thực hiện can thiệp rồi đánh giá xem đáp ứng của người bệnh có khớp với kết quả mong đợi hay không. Chu trình này lặp lại mỗi khi tình trạng người bệnh thay đổi.

Câu hỏi về mức ưu tiên đòi hỏi phương pháp nhất quán. Trước tiên áp dụng khung ABC (đường thở, hô hấp, tuần hoàn), sau đó là tháp nhu cầu Maslow, đặt nhu cầu sinh lý trên an toàn, yêu thương và thuộc về, lòng tự trọng và tự hoàn thiện. Vấn đề cấp tính thường được ưu tiên hơn mạn tính, và dấu hiệu không ổn định như bão hòa oxy giảm hoặc rối loạn nhịp mới xuất hiện phải được ưu tiên hơn triệu chứng ổn định. Khi chăm sóc nhiều người bệnh, hãy lượng giá người có nguy cơ cấp cứu đe dọa tính mạng nhất trước.

An toàn là nền tảng của chăm sóc điều dưỡng. Dùng hai chỉ định nhận diện được phê duyệt, như họ tên và ngày sinh, trước khi dùng thuốc, truyền máu hoặc thực hiện thủ thuật; số phòng không bao giờ là chỉ định nhận diện hợp lệ. Vệ sinh tay trước và sau mỗi lần tiếp xúc với người bệnh, áp dụng phòng ngừa chuẩn cho tất cả. Phòng ngừa tiếp xúc cần găng và áo choàng, phòng ngừa giọt bắn cần khẩu trang phẫu thuật, phòng ngừa đường không khí cần khẩu trang N95 hoặc PAPR trong phòng áp lực âm cho các bệnh như lao, sởi hoặc thủy đậu.

Phân công nâng cao hiệu quả nhưng không bao giờ chuyển trách nhiệm. Điều dưỡng viên (RN) phải thực hiện lượng giá, phán đoán điều dưỡng và đánh giá, đồng thời kiểm tra năm quyền phân công: đúng nhiệm vụ, đúng hoàn cảnh, đúng người, đúng chỉ dẫn và giao tiếp, đúng giám sát và đánh giá. Điều dưỡng thực hành (LPN/LVN) có thể thực hiện nhiệm vụ ổn định, có thể dự đoán như phát thuốc, chăm sóc vết thương đơn giản và củng cố giáo dục. Nhân viên hỗ trợ không có chứng chỉ (UAP) có thể thực hiện chăm sóc thường quy, không xâm lấn như tắm, hỗ trợ đi lại, đo dấu hiệu sinh tồn và cho người bệnh ổn định ăn.

• Ghi nhớ phạm vi 75-145 câu của NCLEX-RN và giới hạn năm giờ.
• Liên kết mỗi câu hỏi với hạng mục nhu cầu người bệnh trước khi chọn đáp án.
• Dùng ADPIE theo thứ tự và lượng giá lại mỗi khi dữ liệu thay đổi.
• Ưu tiên đường thở, hô hấp, tuần hoàn, sau đó là tháp Maslow.
• Xác định người bệnh bằng hai chỉ định nhận diện được duyệt trước mọi can thiệp.
• Phân công nhiệm vụ thường quy cho UAP nhưng giữ lượng giá, lập kế hoạch và đánh giá ở RN.

Mẹo luyện tập Tổng quan Kỳ thi NCLEX-RN và Chăm sóc An toàn, Hiệu quả: Ôn lại bài học này trong các phiên ngắn mỗi ngày. Sau mỗi bài tập, hãy nêu quy tắc hoặc bước bạn đã dùng; nếu không nêu được, hãy ôn lại chủ đề đó trước khi tiếp tục. Kiên trì giúp ghi nhớ tốt hơn một buổi học dài.

Nâng cao sức khỏe bắt đầu từ dự phòng suốt đời. Hãy tuân theo lịch tiêm chủng khuyến nghị, gồm viêm gan B, rotavirus, DTaP, Hib, phế cầu và cúm ở trẻ em, cùng các mũi nhắc như Tdap, não mô cầu và HPV ở vị thành niên. Người lớn cần tiêm cúm hằng năm, nhắc uốn ván định kỳ, phế cầu và zona khi có chỉ định, cùng vắc-xin COVID-19 theo khuyến nghị hiện hành. Tầm soát gồm đo huyết áp, bilan lipid, glucose máu, chụp nhũ ảnh, xét nghiệm tế bào cổ tử cung, tầm soát ung thư đại trực tràng, đo mật độ xương và kiểm tra thị lực hoặc thính lực theo khoảng thời gian khuyến nghị.

Câu hỏi về tăng trưởng và phát triển kiểm tra các mốc phát triển và nhiệm vụ tâm lý xã hội của từng giai đoạn. Theo Erikson, trẻ sơ sinh phát triển lòng tin đối lập ngờ vực, trẻ mới biết đi học tính tự chủ đối lập xấu hổ và nghi ngờ, trẻ mẫu giáo phát triển tính chủ động đối lập mặc cảm tội lỗi, trẻ tuổi học đường xây dựng tính siêng năng đối lập mặc cảm tự ti, và vị thành niên tìm kiếm bản sắc đối lập rối loạn vai trò. Piaget mô tả tư duy cảm giác vận động, tiền thao tác, thao tác cụ thể và thao tác hình thức, trong khi các mốc vận động thô tiến triển từ lẫy sang ngồi, bò, đứng và đi. Hãy so sánh hành vi người bệnh với kỳ vọng theo tuổi và lập kế hoạch giáo dục phù hợp mức phát triển.

Giao tiếp trị liệu là kỹ năng tâm lý xã hội cốt lõi. Hãy dùng câu hỏi mở, lắng nghe tích cực, im lặng, phản hồi, nhắc lại và làm rõ để người bệnh cảm thấy được lắng nghe và an toàn. Tránh trấn an giả tạo, câu hỏi đóng chỉ cần trả lời có hoặc không, hỏi tại sao, đổi chủ đề, đưa ý kiến cá nhân hoặc khuyên bảo thiếu căn cứ. Ngồi ngang tầm người bệnh, duy trì giao tiếp bằng mắt khi phù hợp văn hóa và để người bệnh tự định nhịp trò chuyện.

Lo âu trải từ nhẹ đến hoảng sợ, và can thiệp thay đổi theo mức độ. Với người bệnh lo âu nặng hoặc hoảng sợ, giảm kích thích, giữ bình tĩnh, dùng câu ngắn, đơn giản và ở lại với người bệnh. Trầm cảm đặc trưng bởi khí sắc trầm, mất khoái cảm, thay đổi giấc ngủ hoặc ăn uống, kém tập trung, giảm năng lượng và cảm giác vô giá trị. Tầm soát ý tưởng tự sát ở mọi người bệnh trầm cảm bằng câu hỏi trực tiếp và ghi nhận kế hoạch, phương tiện và ý định. Giải thích rằng thuốc chống trầm cảm có thể cần 2 đến 4 tuần mới có tác dụng và không được ngừng đột ngột; theo dõi sát diễn biến xấu của khí sắc, đặc biệt ở người trẻ.

Can thiệp khủng hoảng giới hạn thời gian và hướng hành động: đảm bảo an toàn, xác định sự kiện khởi phát, huy động hỗ trợ và giúp người bệnh dùng cách ứng phó hiệu quả. Đau buồn có thể theo sau mất mát do tử vong, ly hôn, khuyết tật hoặc mất việc, và người bệnh có thể trải qua phủ nhận, giận dữ, mặc cả, trầm cảm và chấp nhận theo thứ tự riêng. Tôn trọng niềm tin văn hóa, tôn giáo và tâm linh về bệnh tật, điều trị, chế độ ăn và chăm sóc cuối đời; dùng thông dịch viên y tế được đào tạo thay vì người nhà khi có rào cản ngôn ngữ. Cuối cùng, đánh giá mức sẵn sàng học tập; đau, lo âu, trình độ biết chữ thấp hoặc khác biệt ngôn ngữ có thể cản trở việc học, vì vậy hãy dùng phương pháp dạy lại (teach-back), buổi học ngắn và tài liệu in, rồi xác nhận mức hiểu.

• Nắm lịch tiêm chủng và tầm soát cho từng nhóm tuổi.
• Liên kết nhiệm vụ của Erikson và giai đoạn của Piaget với mốc phát triển.
• Dùng câu hỏi mở, phản hồi và im lặng trong giao tiếp trị liệu.
• Điều chỉnh can thiệp lo âu theo mức độ lo âu.
• Đánh giá trực tiếp nguy cơ tự sát ở mọi người bệnh trầm cảm hoặc đau buồn.
• Tôn trọng văn hóa và dùng thông dịch viên chuyên nghiệp cho giáo dục y tế.
• Đánh giá việc học bằng teach-back thay vì hỏi người bệnh đã hiểu chưa.

Mẹo luyện tập Nâng cao Sức khỏe và Toàn vẹn Tâm lý Xã hội: Ôn lại bài học này trong các phiên ngắn mỗi ngày. Sau mỗi bài tập, hãy nêu quy tắc hoặc bước bạn đã dùng; nếu không nêu được, hãy ôn lại chủ đề đó trước khi tiếp tục. Kiên trì giúp ghi nhớ tốt hơn một buổi học dài.

Dấu hiệu sinh tồn chính xác bắt đầu từ kỹ thuật đúng và khoảng tham chiếu đã biết. Nhiệt độ bình thường của người lớn khoảng 36,0 đến 37,5 độ C (97 đến 99,5 độ F), mạch 60 đến 100 lần/phút, nhịp thở 12 đến 20 lần/phút, huyết áp dưới 120/80 mm Hg và bão hòa oxy 95% đến 100% khi thở khí trời. Đo nhiệt độ theo đường được chỉ định hoặc ít xâm lấn nhất, đếm nhịp thở đủ một phút khi nhịp không đều, và dùng băng quấn đúng cỡ vì băng sai cỡ làm sai lệch huyết áp.

Cân bằng dịch và điện giải phụ thuộc vào lượng vào, lượng ra, chức năng thận và điều hòa nội tiết. Cần nhớ giá trị bình thường: natri 135 đến 145 mEq/L, kali 3,5 đến 5,0 mEq/L, canxi 8,5 đến 10,5 mg/dL và magiê 1,3 đến 2,1 mEq/L. Hạ kali máu có thể gây yếu cơ và sóng U, trong khi tăng kali máu có thể tạo sóng T nhọn và ngừng tim; hãy ngừng kali và báo cho nhân viên y tế khi nồng độ cao. Theo dõi cân nặng hằng ngày, ghi nhận lượng vào-ra nghiêm ngặt, độ trở về của da, phù và lượng nước tiểu, đồng thời nhận diện người bệnh nguy cơ quá tải dịch như suy tim hoặc bệnh thận.

Đánh giá tim mạch gồm mô tả đau ngực bằng PQRST (yếu tố khởi phát, tính chất, vùng, mức độ, thời gian), mạch, tiếng tim, phù và tĩnh mạch cổ nổi. Đau ngực kèm vã mồ hôi, buồn nôn hoặc khó thở gợi ý hội chứng vành cấp và cần đánh giá ngay, điện tâm đồ 12 chuyển đạo, troponin và thở oxy nếu bão hòa thấp. Đánh giá hô hấp gồm tần số, nhịp, độ sâu, công thở, tiếng thở và sử dụng cơ hô hấp phụ; ran ẩm có thể chỉ phù phổi, trong khi mất tiếng thở có thể chỉ tràn khí màng phổi hoặc nút nhầy. Hướng dẫn người bệnh hen hoặc COPD dùng ống hít theo toa đúng cách và báo sớm khi triệu chứng nặng hơn.

Đánh giá thận tập trung vào lượng nước tiểu, màu sắc, độ trong và giá trị xét nghiệm. Lượng nước tiểu dưới 30 mL/giờ, creatinin tăng hoặc phù mới cho thấy suy giảm chức năng thận và cần báo nhân viên y tế. Phòng nhiễm khuẩn liên quan ống thông bằng cách dùng ống thông nhỏ nhất phù hợp, giữ túi dẫn lưu thấp hơn bàng quang và duy trì hệ thống kín. Chăm sóc tiêu hóa gồm nghe nhu động ruột ở bốn góc phần tư, đánh giá chướng bụng, buồn nôn, nôn và khuôn đi tiêu, cùng chăm sóc hậu môn nhân tạo, quản lý ống thông dạ dày và dinh dưỡng phù hợp tình trạng người bệnh.

Đánh giá thần kinh kiểm tra mức ý thức, đồng tử, chức năng vận động và cảm giác, lời nói và thang điểm hôn mê Glasgow. Dùng cụm từ FAST (mặt, tay, lời nói, thời gian) để nhận biết đột quỵ, giữ người bệnh nhịn ăn uống (NPO) đến khi đánh giá được nuốt, và duy trì phòng ngừa co giật. Chăm sóc cơ xương khớp gồm phòng té ngã và loét do tì đè, kiểm tra thần kinh mạch máu sáu P (đau, nhợt, mất mạch, dị cảm, liệt, thay đổi nhiệt độ) sau bó bột hoặc phẫu thuật, và các biện pháp phòng thuyên tắc tĩnh mạch như vận động sớm, máy nén tuần tự và thuốc chống đông.

Đánh giá vết thương gồm vị trí, kích thước, màu sắc, dịch tiết, mùi và mô xung quanh; ghi nhận mô nền vết thương như mô hạt, hoại tử mềm hoặc vảy cứng, và báo đỏ, ấm, sưng hoặc dịch mủ là dấu hiệu nhiễm khuẩn. Dùng kỹ thuật vô khuẩn cho vết thương hở, rửa nhẹ nhàng và chọn băng gạc giữ nền vết thương ẩm đồng thời bảo vệ da xung quanh. Chăm sóc chu phẫu bắt đầu trước mổ với nhịn ăn uống, đồng thuận có thông tin, tiền sử dị ứng và đánh giá ban đầu, sau đó tiếp tục sau mổ với theo dõi đường thở, kiểm soát đau, vận động sớm, hô hấp ký khuyến khích, kiểm tra vết mổ và phòng chảy máu, nhiễm khuẩn, huyết khối tĩnh mạch sâu và bí tiểu.

• Kiểm tra khoảng bình thường của dấu hiệu sinh tồn, natri, kali, canxi và magiê.
• Dùng ABC và sáu P để định hướng đánh giá và báo cáo.
• Nhận diện dấu đỏ tim mạch và hô hấp: đau ngực, SpO2 thấp, mất tiếng thở.
• Báo nhân viên y tế khi nước tiểu dưới 30 mL/giờ hoặc creatinin tăng.
• Đánh giá vết thương về màu sắc, dịch tiết, mùi và nhiễm khuẩn trước khi thay băng.
• Củng cố ưu tiên sau mổ: đường thở, đau, vận động và phòng biến chứng.

Mẹo luyện tập Toàn vẹn Sinh lý: Hệ cơ quan và Chăm sóc Chu phẫu: Ôn lại bài học này trong các phiên ngắn mỗi ngày. Sau mỗi bài tập, hãy nêu quy tắc hoặc bước bạn đã dùng; nếu không nêu được, hãy ôn lại chủ đề đó trước khi tiếp tục. Kiên trì giúp ghi nhớ tốt hơn một buổi học dài.

Việc cho thuốc an toàn bắt đầu với sáu nguyên tắc đúng: đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng, đúng thời điểm và ghi chép đúng. Khi phù hợp cũng cần xét đến lý do đúng, đáp ứng đúng và quyền từ chối của người bệnh. Trước mỗi liều, hãy đối chiếu y lệnh gốc với bảng theo dõi dùng thuốc và xác minh người bệnh bằng ít nhất hai đặc điểm nhận dạng như họ tên đầy đủ và ngày sinh. Không bao giờ chuẩn bị thuốc theo trí nhớ hoặc từ thuốc của người bệnh khác.

Tính liều dùng công thức cơ bản D/H x Q: liều y lệnh chia cho liều có sẵn, nhân với số lượng hoặc thể tích. Liều theo cân nặng tính bằng mg/kg và được đối chiếu với khoảng an toàn trước khi cho dùng. Dùng đơn vị mét, tránh số không ở cuối và đặt số không phía trước dấu thập phân khi liều nhỏ hơn một. Nếu kết quả bất thường, hãy tính lại và nhờ điều dưỡng thứ hai kiểm tra trước khi cho thuốc.

Insulin đòi hỏi thời điểm và kỹ thuật cẩn thận. Insulin tác dụng nhanh lispro và aspart bắt đầu có tác dụng sau khoảng 15 phút, đạt đỉnh khoảng 1 giờ và kéo dài 3 đến 5 giờ. Insulin thường bắt đầu sau 30 phút, đạt đỉnh trong 2 đến 4 giờ và kéo dài 6 đến 8 giờ. NPH đạt đỉnh trong 4 đến 12 giờ, còn glargine hoặc detemir tác dụng dài tạo hiệu quả tương đối ổn định trong 24 giờ. Dùng bơm tiêm insulin đúng loại, luân phiên vị trí tiêm, cho đúng loại insulin vào đúng bữa ăn và không bao giờ dùng chung bút hoặc kim.

An toàn opioid bao gồm theo dõi mức an thần, nhịp thở và độ bão hòa oxy. Naloxone đảo ngược suy hô hấp do opioid trong vài phút nhưng có thể tác dụng ngắn hơn opioid, vì vậy cần dùng lặp lại và tiếp tục theo dõi. Thuốc chống đông cũng cần thận trọng: warfarin theo dõi bằng INR, heparin bằng aPTT, còn enoxaparin thường không cần xét nghiệm định kỳ. Hoãn digoxin khi mạch dưới 60 hoặc có dấu hiệu ngộ độc, và hoãn metformin trước thủ thuật dùng chất cản quang iod khi chức năng thận suy giảm.

Sử dụng kháng sinh có trách nhiệm nghĩa là theo dõi phản ứng dị ứng, độc tính thận, độc tính tai, đau gân, tiêu chảy do Clostridioides difficile và hội chứng da đỏ. Kiến thức cơ bản điều dưỡng hỗ trợ mọi quyết định lâm sàng: ghi chép kịp thời và khách quan, không bao giờ sửa hồ sơ, xoay trở và thay đổi tư thế người bệnh mỗi 2 giờ, dùng đai hỗ trợ đi lại và biện pháp phòng ngã, vệ sinh tầng sinh môn từ trước ra sau, đồng thời hỗ trợ ADL trong khi khuyến khích tính tự lập tối đa.

Giáo dục người bệnh là một phần an toàn thuốc. Dùng ngôn ngữ đơn giản, phương pháp teach-back, phiên dịch viên có trình độ khi gặp rào cản ngôn ngữ, tài liệu viết phù hợp trình độ đọc của người bệnh và có sự tham gia của gia đình khi người bệnh đồng ý. Xác nhận mức hiểu, đáp ứng dự kiến và việc cần làm nếu triệu chứng hoặc tác dụng phụ xảy ra.

• Xác minh sáu nguyên tắc đúng và hai đặc điểm nhận dạng người bệnh trước mỗi liều.
• Tính lại liều bất thường và xác nhận liều theo cân nặng bằng mg/kg.
• Khớp thời điểm khởi phát, đỉnh và thời gian tác dụng của insulin với bữa ăn và kiểm tra glucose.
• Theo dõi tác dụng phụ đặc hiệu của thuốc nguy cơ cao như opioid, thuốc chống đông, digoxin, metformin và kháng sinh.
• Ghi chép, giáo dục và đánh giá lại bằng phương pháp teach-back.

Mẹo luyện tập Dược lý và Kiến thức Cơ bản Điều dưỡng: Ôn lại bài học này trong các phiên ngắn mỗi ngày. Sau mỗi bài tập, hãy nêu quy tắc hoặc bước bạn đã dùng; nếu không nêu được, hãy ôn lại chủ đề đó trước khi tiếp tục. Kiên trì giúp ghi nhớ tốt hơn một buổi học dài.

Chăm sóc tiền sản bắt đầu bằng đánh giá ban đầu và tiếp tục qua các lần khám định kỳ theo dõi huyết áp, cân nặng, sự phát triển tử cung, ngôi thai và kết quả xét nghiệm. Axit folic 400 đến 800 mcg mỗi ngày giảm nguy cơ khuyết tật ống thần kinh; chế độ ăn cân bằng, vitamin tiền sản, tập thể dục an toàn và tầm soát định kỳ hỗ trợ thai kỳ khỏe mạnh. Sau khoảng 28 tuần, hướng dẫn thai phụ theo dõi cử động thai và báo các dấu hiệu nguy hiểm: chảy máu âm đạo, đau đầu dữ dội, thay đổi thị giác, đau thượng vị hoặc hạ sườn phải, giảm cử động thai, rỉ ối, cơn co trước đủ tháng hoặc sốt.

Chuyển dạ có bốn giai đoạn. Giai đoạn một gồm pha tiềm tàng, pha hoạt động và pha chuyển tiếp, kết thúc khi cổ tử cung mở trọn. Giai đoạn hai từ mở trọn đến khi sinh trẻ, giai đoạn ba là sổ nhau, giai đoạn bốn là những giờ đầu hồi phục. Trong chuyển dạ, hỗ trợ thay đổi tư thế, bù dịch, biện pháp dễ chịu và liên tục đánh giá cơn co cùng nhịp tim thai. Ghi chép thay đổi cổ tử cung, tình trạng màng ối, dấu hiệu sinh tồn mẹ và đáp ứng của sản phụ.

Đánh giá nhịp tim thai gồm nhịp nền, biến thiên, tăng tốc và giảm tốc. Nhịp nền bình thường là 110 đến 160 nhịp mỗi phút với biến thiên mức vừa. Giảm tốc sớm là đáp ứng lành tính với chèn ép đầu; giảm tốc muộn gợi ý suy nhau thai - tử cung; giảm tốc biến đổi gợi ý chèn ép dây rốn. Với dạng không yên tâm, đặt sản phụ nằm nghiêng trái, thở oxy, tăng dịch truyền, ngừng oxytocin, báo bác sĩ và chuẩn bị khả năng mổ lấy thai hoặc sinh có hỗ trợ trong khi tiếp tục ghi chép.

Chăm sóc sau sinh gồm kiểm tra đáy tử cung về độ chắc và vị trí, màu sắc và lượng sản dịch, dấu hiệu sinh tồn, tiểu tiện, đau, vú và lành vết tầng sinh môn. Sản dịch bình thường chuyển từ đỏ sang hồng/nâu rồi trắng. Hướng dẫn vệ sinh tầng sinh môn, rửa tay, chườm lạnh và ngâm nước ấm. Báo xuất huyết như hơn một băng thấm đẫm mỗi giờ, sốt, đau dữ dội, sưng hoặc đau bắp chân và thay đổi tâm trạng gợi ý trầm cảm sau sinh.

Đánh giá trẻ sơ sinh gồm chỉ số Apgar ở phút 1 và 5, dấu hiệu sinh tồn, cân nặng, chiều dài, vòng đầu và phản xạ. Khuyến khích bú mẹ trong giờ đầu, kiểm tra ngậm bắt vú và nuốt, đồng thời hướng dẫn dấu hiệu đói. Trẻ bú đủ có 6 tã ướt trở lên và nhiều lần đi tiêu mỗi ngày sau những ngày đầu, trở lại cân nặng lúc sinh khoảng 2 tuần, tỉnh táo và trương lực bình thường. Quan sát vàng da, hạ đường huyết và suy hô hấp, đồng thời nhấn mạnh ngủ an toàn: nằm ngửa, nệm cứng, không chăn gối lỏng lẻo.

Chăm sóc nhi khoa gồm bách phân vị tăng trưởng, mốc phát triển, tiêm chủng, croup, RSV, mất nước và liều thuốc theo cân nặng. Thực hiện lịch tiêm chủng khuyến nghị cho HepB, DTaP, IPV, Hib, PCV, RV, MMR, thủy đậu, cúm và HPV khi đến hạn. Với croup, giữ trẻ bình tĩnh và cho hơi ẩm mát; với RSV, duy trì bù dịch, hút mũi và dùng biện pháp phòng ngừa giọt bắn khi có chỉ định. Mất nước nhẹ đến trung bình xử trí bằng bù dịch đường uống; mất nước nặng cần truyền tĩnh mạch. Ôn tập cuối nên tập trung vào điểm yếu bằng câu hỏi luyện tập, ôn cách quãng, giải thích đáp án và kế hoạch ngày thi thực tế gồm ngủ đủ, bù nước và luyện tập đúng giờ.

• Xác định yếu tố nguy cơ tiền sản và hướng dẫn dấu hiệu nguy hiểm.
• Liên kết từng giai đoạn chuyển dạ với ưu tiên điều dưỡng và dạng nhịp tim thai.
• Áp dụng ưu tiên an toàn sau sinh và trẻ sơ sinh, gồm bú mẹ và ngủ an toàn.
• Nắm mốc phát triển nhi khoa, lịch tiêm chủng, chăm sóc croup và RSV, dấu hiệu mất nước và liều mg/kg.
• Xây dựng kế hoạch ôn cuối bằng cách giải thích đáp án, ôn cách quãng và luyện tập đúng giờ.

Mẹo luyện tập Sản phụ, Nhi khoa và Kế hoạch Ôn tập Cuối cùng: Ôn lại bài học này trong các phiên ngắn mỗi ngày. Sau mỗi bài tập, hãy nêu quy tắc hoặc bước bạn đã dùng; nếu không nêu được, hãy ôn lại chủ đề đó trước khi tiếp tục. Kiên trì giúp ghi nhớ tốt hơn một buổi học dài.